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picc常见问题及护理ppt下载

素材编号:
325681
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenshuyan
上传时间:
2018-12-06
素材大。
26.73 MB
素材类别:
疾病课件PPT
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picc常见问题及护理ppt

picc常见问题及护理ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员chenshuyan上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2018-12-06,素材编号325681。

这是picc常见问题及护理ppt,包括了PICC常见并发症及护理对策,PICC置管过程中疑难问题处理,导管送入困难,导管送入困难静脉瓣阻挡,导管送入困难血管痉挛,导管送入困难静脉走行及解剖异常等内容,欢迎点击下载。


   PICC常见并发症及护理对策
PICC置管过程中疑难问题处理
PICC带管期间常见并发症及处理
PICC置管过程中疑难问题处理
导管送入困难
导管异位
心率失常
从PICC内抽不出回血
出血和皮下淤血
导管送入困难
原因
     1  静脉瓣阻挡
     2  血管痉挛
     3  静脉走行及解剖异常
     4  静脉瘢痕或管腔缩窄
     5  穿刺鞘脱出静脉
     6  与病人体位有关
     7  胸腔内或血管内留置器材的影响
导管送入困难-静脉瓣阻挡
临床表现:回血好,注入顺利无外渗
处理方法:(1)边快速推注10-20ml生理盐水边送管,借助冲力使瓣膜漂移,达到送管目的。(2)调整套管位置
(3)调整送管角度和方向。
导管送入困难-血管痉挛
临床表现:过分紧张,肌肉僵硬,套管内无回血
处理方法(1)安慰;(2)热敷;(3)休息;(4)边推边送管,减轻导管对血管壁的刺激 ;(5)穿刺点上方扎止血带。
导管送入困难-静脉走行及解剖异常
临床表现: 送管至20—40CM时遇阻
处理方法:X线下动态调整,必要时更换血管重新穿刺。
导管送入困难-穿刺鞘脱出静脉
临床表现: 也有回血,但注入生理盐水发生外渗,胀痛。
处理方法:(1)沿血管送入穿刺鞘;
(2)重新穿刺
导管送入困难-与病人体位有关
处理方法:调整体位,变换穿刺侧肢体的角度及高度。
导管送入困难-静脉瘢痕或管腔缩窄
临床表现:导管或导丝送入受阻
处理方法:(1)术前充分评估;(2)更换静脉重新穿刺。
导管送入困难-胸腔内肿块压迫血管或血管内留置器材
临床表现:不能送达预测长度。
处理方法:(1)术前充分了解患者信息;
(2)不能在同一血管内置入两条导管;
(3)有起搏器患者可以将导管末端放在锁骨下静脉。
导管异位
原因:体位错误;送管速度快;血管解剖异常
处理方法:异位部位不同,调整方法各异,必要时在X线下动态调整。
正常位置PICC
导管异位
导管异位
心律失常
临床表现:心慌、心悸,心前区不适。
处理方法:导管或导丝拔出,直至症状消失。
PICC导管内抽不出回血
原因:不在血管内;导管在血管内打折;导管开口紧贴血管壁;开口瓣膜开放不灵活;纤维蛋白鞘和血栓形成
处理方法:(1)重新置管;(2)拔出导管重新送入;(3)调整导管长度;
(4)生理盐水脉冲式冲管;(5)抗凝和溶栓
出血和皮下淤血
原因:血小板及凝血功能异常
处理方法:(1)加压包扎;(2)减少活动;(3)局部应用止血药物。
静脉炎
1  机械性静脉炎
2  血栓性静脉炎
3  感染性静脉炎
静脉炎分级
根据统一的静脉炎分级标准对静脉炎的严重程度进行区分、记录、管理及跟踪
0级:没有症状
1级:输液部位发红、有或不伴疼痛
2级:输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3级;输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索样物形成,可触
          摸到条索状的静脉
4级:输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索样物形成,可触  
          摸到条索状的静脉>1英寸,有浓液渗出
机械性静脉炎
临床表现
  1. 发生在置管后2-10天
  2. 走形发红,条索状改变,肿涨,痛
  3. 局部硬结
血栓性静脉炎
临床表现
    1.  患肢肿胀
2. 臂围>置管前2cm
原  因
     1.  导管型号与血管粗细不当有关
      2.   穿刺时损伤血管内膜
      3.   与置管技术有关
细菌性静脉炎
原  因
    1.  不正确洗手
     2. 不正确的皮肤消毒
     3.  未遵守无菌操作技术
对  策
     1.  严格无菌技术操作
     2.  血培养
     3.  应用抗菌素
     4.  拔管
导管堵塞
临床表现
    1.  输液困难
     2. 给药阻力大
     3. 无法冲管
     4. 无法抽回血
原  因
    1.  导管异位
     2.  护理不当
     3.  患者高凝状态
     4.  胸腔压力高
导管相关性感染
原因
    1、穿刺点污染
    2、导管接头污染
    3、药物污染
    4、血行种植
    5、无菌技术不严格
    6、免疫缺陷
导管相关性感染
护理对策
    1、做好无菌防护
    2、固定妥当
    3、限制输入 TPN的导管输入其它药物
    4、局部感染:每天用纱布换药
    5、局部或全身使用抗菌素
    6、拔管
非血凝性导管堵塞
原  因
    1、维护不当
    2、药物沉积
    3、药物配伍禁忌
    4、脂类堵塞
    5、导管异位
护理对策
    1、正确冲管
    2、合理输入药物
    3、掌握药物配伍禁忌
    4、确定导管尖端位置
导管断裂(体内、体外)
原因:导管质量差;高压注射;不正确固定;换药不当;导管留置时间长;外力牵拉;过度活动
处理方法:(1)预防为主;(2)修剪固定;(3)体内断裂经外科手术或介入方法取出。
导管脱出
临床表现
   1、输液速度简慢或停止
   2、无法冲管
   3、输液时上肢肿胀
   4、输液时液体外渗
原   因
   1、不正确固定
   2、换药不当
   3、病人躁动
   4、未缝合固定
导管脱出
护理对策
   1、缝合固定导管
   2、换药方法正确
   3、动作轻柔
   4、护士及患者宣教
   5、专业护士操作
穿刺点渗血/红肿
临床表现
    1、穿刺点红
    2、穿刺点有硬结
   3、 疼痛
   4、有斑纹
原  因
   1、穿刺针与导管不配套
   2、凝血机制异常
   3、穿刺位置不好
   4、化疗病人
穿刺点渗血/红肿
护理对策
   1、选择合适的导管
   2、避开活动最多处
   3、给予加压包扎
穿刺点过敏
临床表现
   穿刺点及周围皮肤红、痒、丘疹,严重
   者出现水疱
穿刺点过敏
原  因
     1、与季节有关
     2、对消毒液或敷料贴过敏
    3、过敏体质患者
护理对策
1、脱敏
2、采用纱布换药
3、刺激小的消毒液
4、较严重需每日换药
5、对导管不耐受拔管
 

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