您的位置:首页 > PPT课件 > 医疗疾病课件PPT > 阑尾炎超声诊断ppt

阑尾炎超声诊断ppt下载

素材编号:
330587
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenshuyan
上传时间:
2019-01-11
素材大。
2.23 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
网友评分:

素材预览

阑尾炎超声诊断ppt

阑尾炎超声诊断ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员chenshuyan上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-01-11,素材编号330587。

这是阑尾炎超声诊断ppt,包括了阑尾炎超声检查,阑尾解剖概要,阑尾超声解剖,阑尾炎病因,阑尾炎临床表现,阑尾炎体征,常见阑尾炎超声声像图,特殊类型阑尾炎等内容,欢迎点击下载。

阑尾炎超声检查
阑尾炎超声检查
阑尾炎是腹部的常见病、多发病。多数阑尾炎病人能及时就医获得良好治疗。但是,有时没有引起足够的重视或处理不当,则会出现一些严重的并发症。仍有 0.1%-0.5%的死亡率。
阑尾解剖概要
解剖位置:阑尾位于右髂窝,为一管状器官,远端为盲端,近端开口于盲肠,大体附于盲肠后内侧壁。
阑尾解剖概要
阑尾的大小,形态呈蚯蚓状;一般长5-10cm,直径0.5-0.7cm
阑尾解剖概要
尖端指向与体表投影,阑尾在腹腔内位置决定于盲肠的位置,随盲肠置而变异,国人以回肠前位及盲肠后位最多见 。
阑尾解剖概要
阑尾的位置多变,由于与盲肠位置关系恒定,所以随盲肠位置而变异。
  一般位于右下腹部,但
  也可高到肝下方,低至
  盆腔内,甚至越过中线
  至左侧。
阑尾解剖概要
 阑尾动脉 仅来自阑尾动脉,血供单一,它是一个无侧支的终末动脉,为肠系膜上动脉所属回结肠动脉分支。肠系膜上动脉一旦发生血液循环障碍,易使阑尾发生坏死。
阑尾解剖概要
阑尾解剖概要
阑尾静脉 阑尾静脉回流是经、回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉入肝。
  因此,当阑尾发生化脓性
  感染时,细菌栓子可引起
  门静脉炎及肝脓肿。
阑尾解剖概要
 阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,传入的脊髓节段
   在T11、T12(约平脐),
   故当急性阑尾炎发作时,
   常表现为脐周牵涉痛。
阑尾解剖概要
 阑尾是一个淋巴器官,粘膜下淋巴组织丰富,其淋巴液回流方向与静脉血回流相一致,可达回结肠淋巴结。
阑尾解剖概要
 阑尾的组织结构似结肠的组织结构
      分为:浆膜层、肌层、粘膜下层、粘膜层、
阑尾解剖概要
 阑尾的淋巴组织在出生后就开始出现,12~20岁达高峰,以后逐渐减少,60岁后渐消失,因此成人切除阑尾,无损于机体的免疫功能。
阑尾超声解剖
正常情况下,阑尾不易显示,但随着设备分辨率的提高,正常阑尾的显示率越来越高。高低频探头联合使用,能显著提高阑尾的显示率。
阑尾超声解剖
正常阑尾超声显示几率较低,与操作者关系很大。阑尾直径评价阑尾炎最重要指标之一,通常认为6-7mm直径是正常阑尾阈值。
阑尾超声解剖
超声探查阑尾壁由内向外依次为三层(两高一低),黏膜层高回声、肌层低回声、浆膜层高回声。
阑尾超声解剖
正常阑尾血管较为细小,血流不易显示,而阑尾炎在早期血管充血扩张,显示血流较丰富,
阑尾超声解剖
炎性病变发展,阑尾管壁充血水肿明显,血流信号减少,至坏疽性改变时管壁各层坏死,不易探及血流信号。
阑尾炎病因
阑尾管腔阻塞
细菌侵入
阑尾炎病因
阑阻塞因素  阑尾管腔细、开口狭小、系膜短致使阑尾卷曲。
  淋巴滤泡明显增生  占60%
  粪石阻塞  占35%
  异物、炎性狭窄、食物残渣蛔虫、肿瘤少见原因
阑尾炎病因
细菌侵入
  阑尾管腔阻塞  细菌繁殖  分泌内毒素及外毒素  损伤粘膜上皮粘膜溃疡 细菌进入阑尾肌层阑尾壁间质压力 动脉血流   阑尾缺血  阑尾梗塞及坏疽
 致病菌  肠道内革兰氏阴性杆菌及厌氧菌
阑尾炎临床表现
转移性右下腹痛:(6~8小时)
胃肠道反应,病人可出现厌食、恶心和呕吐,部分病人还可以发生腹泻或便秘。
阑尾炎临床表现
全身表现:多数病人早期仅有乏力、炎症加重可出现全身中毒症状,如寒战、高热、脉速、发燥不安、反应迟钝等。
阑尾炎体征
右下腹压痛:是急性阑尾炎的重要体征。压痛点通常位于麦氏点,亦可随阑尾位置变异而改变,但始终表现为一个固定位置的压痛。
阑尾炎体征
腹膜刺激征:包括腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失等。小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎等。腹膜刺激征可不明显。 
右下腹包块:部分阑尾炎形成阑尾包块。
常见阑尾炎超声声像图
单纯性阑尾炎  阑尾轻度肿胀,直径多数在0.8cm以下,管壁水肿呈低回声,腔内积液不多,回声尚均匀,并见其周围肠腔积气增加。
常见阑尾炎超声声像图
化脓性阑尾炎  阑尾中度肿大,直径多数大于1.0cm,形态多样,管壁增厚,管腔扩张,腔内可见液性暗区,内有散在片絮状稍强回声,横断面呈典型的“双圆环”征。其周围可伴少量无回声区。阑尾壁及周围
  组织血流较丰富。
常见阑尾炎超声声像图
坏疽性阑尾炎  阑尾显著肿大,正常形态消失,管壁结构紊乱不清,边界模糊,腔内回声强弱不等,呈“蜂窝状“包块回声实质团状,周边可见渗出性无回声区。阑尾及周围组织无血流信号。
常见阑尾炎超声声像图
阑尾周围脓肿  阑尾结构显示不清,壁连续性中断,正常形态消失。阑尾区探及一形态不规则混合性回声包块,周边回声稍强,包块活动度差,周围肠管水肿、增厚,蠕动减弱,肠系膜淋巴结常肿大。脓肿周围探及丰富血流。
常见阑尾炎超声声像图
阑尾周围脓肿  
常见阑尾炎超声声像图
阑尾周围脓肿  
常见阑尾炎超声声像图
慢性阑尾炎  阑尾张力不大,无肿胀感,阑尾壁连续性差,外形不规则,与周围器官粘连,蠕动性差。
特殊类型阑尾炎
小儿急性阑尾炎  小儿外科最常见的疾患之一,发病多在年龄6-10岁。发展快,病情重,穿孔率高,并发症多。死亡率为2%-3%,较成年人高10倍。穿孔后可出现严重的全身中毒症状。超声检查容易漏诊。
特殊类型阑尾炎
老年急性阑尾炎 急性阑尾炎死亡率较高,老年人抵抗力低,阑尾壁薄,血管硬化,老年人反应能力低,腹部压痛不明显,临床表现不典型,由于腹肌已萎缩,即使阑尾炎已穿孔,腹部压痛也不明显,很容易误诊。
特殊类型阑尾炎
妊娠期急性阑尾炎  据统计,妊娠期急性阑尾炎死亡率为2%,比一般人高10倍。胎儿死亡率约为20%。妊娠过程子宫逐渐增大,阑尾位置逐渐向上、向外、向右移位。超声检查时应注意阑尾的位置变化,寻找病变的阑尾。
特殊类型阑尾炎
高位阑尾炎及左位阑尾炎  明确阑尾的位置异常后注意寻找,可及时发现病变的阑尾及程度。
阑尾炎超声鉴别诊断
阑尾炎与疑似阑尾炎病变缺乏临床特异性症状、体征,临床表现与急、慢性阑尾炎又极其相似,且常合并阑尾炎,故极易误诊,需引起高度重视。
阑尾区域病变包括:
阑尾炎超声鉴别诊断
胃十二指肠穿孔
 扩散性的右下腹痛
 突发性的剧烈腹痛
 上腹疼痛和压痛
 腹壁板样强直
 腹部平片见膈下游离气体
阑尾炎超声鉴别诊断
妇产科疾病
    异位妊娠破裂
  卵巢滤泡破裂
  黄体囊肿破裂
  急性输卵管炎
  急性盆腔炎
  卵巢囊肿蒂扭转
阑尾炎超声鉴别诊断
右输尿管结石
阑尾炎超声鉴别诊断
急性肠系膜淋巴结炎
常见儿童,先有上呼吸道感染史,腹部压痛偏内且不固定
阑尾炎超声鉴别诊断
克罗恩氏病   
一种消化道的慢性、反复发作和非特异性的透壁性炎症, 病变呈节段性分布, 可累及消化道任何部位,其中以末端回肠最为常见,结肠和肛门病变也较多。
阑尾炎超声鉴别诊断
临床表现
 病程常为慢性、反复发作性,多见于青年人,女性略多于男性。   其症状包括发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排便困难、脓血便、里急后重等消化道症状阵发性痉挛性腹痛是该病最常见的症状。
阑尾炎超声鉴别诊断
随着病程进展可表现为持续性钝痛,回肠病变常出现右下腹痛,进食后可加重,常易被误诊为急性阑尾炎。大便性状改变及排便次数增加也是该病常见症状之一,约85%的患者可出现腹泻,40%~50%的患者可有血便,出血部位主要为回肠和结肠。
阑尾炎超声鉴别诊断
克罗恩氏病超声表现 
 肠壁增厚、狭窄肠管梗阻、脓肿蜂窝织炎、瘘和窦道、肠管周围纤维化、肠壁血流增加、癌变、淋巴瘤。
阑尾炎超声鉴别诊断
克罗恩氏病超声表现 
阑尾炎超声鉴别诊断
克罗恩氏病超声表现 
阑尾炎超声鉴别诊断
克罗恩氏病超声表现  
阑尾炎超声鉴别诊断
右半结肠憩室炎
结肠憩室是指通过结肠壁所引起的疝腔,并随着年龄的增长而增长,在80岁人群中可高达80%左右。结肠息室炎是结肠息室最常见的并发症,常常由息室颈部梗阻继发局部炎症,右半结肠息室炎与阑尾炎临床症状有许多相似之处,极易误诊。
阑尾炎超声鉴别诊断
右半结肠憩室炎
肠壁增厚。肠腔充盈时厚度不超过3mm
局部肠管黏膜充血水肿和溃疡形成
肠管形态变化。表现为肠腔变细
阑尾炎超声鉴别诊断
右半结肠憩室炎
阑尾炎超声鉴别诊断
降结肠憩室炎
阑尾炎超声鉴别诊断
mecke憩室炎,常见消化道畸形,卵黄管退化不全引起,引起的回肠囊状突起距回盲瓣40-50cm
阑尾炎超声鉴别诊断
肠脂垂坏死
是肠脂垂发生急性循环障碍一种少见的急腹症
临床症状体征缺乏特异性极易与其他急腹症相混淆,肠脂垂坏死不同于阑尾炎,为自限性疾病,可保守治疗。
阑尾炎超声鉴别诊断
肠脂垂坏死
成年人有100-150个肠脂垂,长度为0.5-5cm不等,出现坏死的原因为,蒂扭转、血管栓塞、外来压迫、周围炎症等。
临床表现一般为身体出现突然转动后出现局限性非转移性腹痛,部位多位于左下腹右下腹。一般无消化道症状,白细胞增多症状。
阑尾炎超声鉴别诊断
肠脂垂坏死
阑尾炎超声鉴别诊断
网膜梗死
病因多为腹内压骤增、重力牵拉、网膜损伤、静脉解剖异常导致血液循环障碍。网膜右下部呈游离状态,并富含脂肪,以右下腹发病多见。为自限性疾病,继发感染
    可形成局限性脓肿。
阑尾炎超声鉴别诊断
网膜梗死临床特点
多为男性、肥胖;多为突发右侧中下腹持续钝痛,无放射痛;胃肠道反应不明显;右下腹固定压痛,反跳痛及腹肌紧张;无发热白细胞增多;超声显示混合性均质包块。
阑尾炎超声鉴别诊断
网膜梗死超声图像
阑尾炎超声鉴别诊断
网膜梗死CT图像
阑尾炎超声鉴别诊断
腹直肌鞘血肿
阑尾超声检查技巧
由于回盲部与阑尾关系恒定,扫查阑尾的程序为,先找升结肠,后
    找回盲部,再找阑尾。
阑尾超声检查技巧
   升结肠的超声特点:位于右肾前方,超声图像外形呈波浪状,因为内多含有粪石及气体,一般没有液体。
阑尾超声检查技巧
沿着升结肠向下探查,在右下腹可以找到回盲部,回肠常有蠕动,结肠不动。
阑尾超声检查技巧
在回盲部后下方两厘米内,就应是阑尾的连接处。所以找到回盲部后,探头不要移动,就地旋转,找到阑尾的出口及近端。阑尾壁回声呈:强—弱—强。
阑尾超声检查技巧
阑尾多在髂血管周围,所以髂血管也是一个重要的寻找标志。    
探头使用要先高频后用低频,联合应用。
找不到时,多点加压探查,确定压痛点,痛点在哪就在那仔细扫查。
阑尾超声检查技巧
回盲部顺钟扫查法
阑尾超声检查技巧
阑尾与回肠的区分,是否有蠕动或变形。不能压扁的是阑尾,有压痛的是阑尾,有盲端的是阑尾,无变形及无内容物蠕动的是阑尾。
阑尾超声检查技巧
用探头压迫阑尾,病人疼痛明显,进一步证实阑尾炎诊断。
阑尾超声检查局限性
由于部分阑尾炎患者阑尾不易显示,分析原因有急性单纯性炎症早期阑尾水肿不明显,显示率降低。腹部肥胖,回盲部气体干扰。阑尾位置改变,异位、畸形、妊娠期受增大子宫挤压覆盖而不易检出等。
学习小结
阑尾炎超声已在各级医院积累了不少经验,专题学习阑尾炎超声,加深对阑尾炎超声图像特征的认识,掌握检查方法和技巧,结合临床表现,对阑尾炎和疑似阑尾炎病变进行鉴别诊断,拓展诊断思路,明确相关疾病诊断,提高识别能力,减少误漏诊的发生。
 

上一页:肾积水术后护理ppt 下一页:返回列表

阑尾炎外科学ppt:这是阑尾炎外科学ppt,包括了什么是阑尾炎,认识阑尾,阑尾炎的病因,临床分型,症状,体征,辅助试验,术前护理措施,术后护理措施,并发症等内容,欢迎点击下载。

阑尾炎的ppt插图:这是阑尾炎的ppt插图,包括了定义与分类,临床表现,术前护理,术后护理,并发症等内容,欢迎点击下载。

阑尾炎超声诊断ppt

下载地址

阑尾炎超声诊断ppt

优秀PPT

PPT分类Classification

Copyright:2009-2015 pptbz.com Corporation,All Rights Reserved PPT宝藏 幸运飞艇bwhwz.com版权所有

PPT模板下载 粤ICP备13028522号