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锁骨下动脉窃血ppt下载

素材编号:
330600
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenshuyan
上传时间:
2019-01-11
素材大。
5.22 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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锁骨下动脉窃血ppt

锁骨下动脉窃血ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员chenshuyan上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-01-11,素材编号330600。

这是锁骨下动脉窃血ppt,包括了锁骨下动脉窃血综合征,病因,临床表现,影像学检查方法,MR表现,CDFI表现,治疗,内膜切除术,胸外颈动脉锁骨下动脉旁路术等内容,欢迎点击下载。

锁骨下动脉窃血综合征
Subclavian Steal Syndrome(SSS)
是由各种原因引起锁骨下动脉近端或无名动脉阻塞,使锁骨下动脉远端管腔内压力下降,患侧血压低于椎-基底动脉压力时,所引起的一系列症状。
病因
动脉粥样硬化
  动脉炎
  动脉畸形(锁骨下动脉发育不全)
  动脉受压
临床表现
头晕、发作性昏厥
  上肢麻木、无脉,伴视物不清
  双侧上肢血压相差2 0 ~ 3 0 mmHg以上,或上肢测不到血压
  患侧颈部可闻及血管杂音
大多以上肢脉搏减弱或无脉就诊
影像学检查方法
导管造影术    金标准
  颈部CTA
  颈部MRA
  CDFI等
MR血管造影
时间飞跃法MR血管造影
MR血管造影
    锁骨下动脉或无名动脉表现:
            狭窄:    造影剂充盈变细
            闭塞:    造影剂无充盈
    同侧椎动脉表现:
            椎动脉造影剂浓度峰值时间较正常延迟>2s
时间飞跃法MR血管造影
    一定程度可以对血流方向作出判断
锁骨下动脉起始部或无名动脉表现
频谱多普勒               彩色多普勒
轻度狭窄      流速无明显增快                      无明显变化
                       频谱形态大致正常              
中度狭窄      流速> 2 0 0cm/s                       五彩镶嵌血流
重度狭窄      流速> 4 0 0cm/s或明显减低     五彩镶嵌血流或血流暗淡
闭塞                          0                                 无血流
椎动脉表现
按反流程度分为四级:
              频谱多普勒         彩色多普勒
0级:                    无椎动脉反流              颈、椎同向
1级(隐匿性):  椎动脉流速减低          颈、椎同向
                                           诱                            诱
                                           发                            发
2级(部分性):  部分性椎动脉反流      收反舒正  
3级(完全性):  完全性椎动脉反流      颈、椎反向
椎动脉表现
诱发方法:
       患侧上肢加压-减压试验方法:
       患侧快速握拳法
当合并双侧颈总动脉重度狭窄或闭塞时。
当合并远端锁骨下动脉或肱动脉重度狭窄或闭塞时。
当合并同侧椎动脉闭塞时
内膜切除术
但由于其高风险和高并发症等原因,现已基本上被侵袭性较小手术方法所取代。
胸外颈动脉—锁骨下动脉旁路术 
      这种胸外颈动脉—锁骨下动脉旁路术具有操作简单、低风险、并发症少和耐受性良好等特点,在很大程度上取代了锁骨下动脉内膜切除术。
锁骨下动脉移位术 
      该手术的优点是不需要人工修补材料,但手术过程需要分离范围较大,特别是在进行左锁骨下动脉—左颈动脉端侧吻合有损伤胸导管的可能。
腋动脉—腋动脉旁路术 
      采用该术式的先决条件是对侧腋动脉必须没有血管闭塞性病变。由于这种术式与锁骨下动脉移位术相比并没有真正意义超越,因此,除非同侧颈总动脉有严重病变而不能用作分流血管,否则现在已经很少采用这种术式。
血管内成行支架植入术 
      这项技术具有微创、安全、保持生理和术后恢复快等优势。血管内成行支架植入术是在锁骨下动脉近端血管成行支架植入,从而改善患侧手臂的血液供应和治疗锁骨下动脉窃血综合征。
     (1)经股动脉路径
     (2)经同侧手臂动脉路径
     (3)经股动脉—同侧前臂双路径此术式适合所有各种原因所致的锁骨下动脉狭窄或闭塞,尤其适用病情较复杂和不能耐受外科手术的患者。
 

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